我们常说,一个美鼻的灵魂在于鼻尖形态,因此鼻尖部位一直都是鼻部形态改善的重心与难度所在。这不仅是从审美角度决定,还是因为对鼻尖的改善通常会占用鼻综合手术80%的时长,本身也是体现医生审美素质和技术水平的重点部位。

鼻小柱影响鼻尖形态

但我们的鼻部是由多个亚单位所组成,彼此之间联系紧密。鼻尖位居鼻子正中,因此鼻尖所表现的形态,自然便不能全由自己做主。

鼻尖的美不仅取决于鼻尖表现点的聚拢分散、或是尖翘程度,还要考虑饱满度。而鼻尖部的饱满度则是由鼻小柱-小叶角来评价,较为美观的范围是在30°~45°之间,表现为鼻尖翘度。

通常来说翘鼻的鼻尖扭转度较大,突出娇俏感,但若旋转过多,则会出现露鼻孔的问题。而直鼻的扭转角度较小,鼻尖自然圆钝,但若角度过小或负值,则会出现轻微的鹰钩鼻形态。另外,鼻尖旋转度与鼻尖高度、鼻长度是联动的状态,改变其中任意一项,都会引发其他位置的变化。

也就是说很多时候,一直隐藏在鼻尖下的鼻小柱,其实才是影响鼻尖形态不美观的“真凶”。

可能存在的鼻小柱问题

鼻小柱位于鼻子中间,也就是两个鼻孔之间的这部分,虽然它的位置不是最显眼的,但它对整个鼻子的外形起着很重要的作用。如果说鼻基底是一栋房子的基础,那么鼻小柱就是支撑整栋房子的柱子,柱子的长短决定着房子的高低,柱子如果歪曲,房子也会跟着倾斜。

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通常来说,欠佳的鼻小柱形态往往是由先天因素所决定。少部分则是后天外伤或手术原因导致。常见的会影响鼻尖形态的鼻小柱问题主要有以下几种。

鼻小柱短宽

需在鼻孔内缘将新月形的过多组织切除,同时将两侧鼻翼软骨内侧拉拢缝合,使鼻小柱宽度减少,同时增高鼻小柱的高度。

鼻小柱过低

需在鼻尖鼻中隔及鼻小柱基部作I形切口,分离皮肤粘膜瓣,充分松解瘢痕,增加区域的接触面,如果鼻小柱缺损过多,可以采用耳软骨或鼻中隔软骨移植法,增高鼻小柱。

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鼻小柱塌陷

鼻小柱内陷但鼻尖高度正常者,可利用鼻中隔软骨或耳甲腔软骨卷曲移植充填内陷的鼻小柱。鼻小柱内陷合并鼻尖低平者,可用自体骨或代用品朔成L型,同时纠正上述两种畸形。

鼻小柱内陷合并中隔组织紧缩者,可行鼻中隔松弛切口,上部组织向下滑行,鼻棘部分凿除,以松弛中隔下部组织,同时以鼻小柱软骨植入,也可行单纯鼻中隔矩形瓣推进,或鼻中隔全层V-Y缝合推进。

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